糖尿病代謝内科

糖尿病代謝内科とは

生活習慣病のひとつでもあり、代謝異常等が原因となって発症するのが糖尿病です。
同疾患は、インスリン（膵臓で分泌され、血液中のブドウ糖を細胞に取り込ませる働きをするもので、ブドウ糖が脳などのエネルギーとして利用されるようになる）が何らかの原因によって、分泌量が低下する（インスリン分泌機能低下）、量が十分でも効きが悪いといった状態になること（インスリン抵抗性亢進）で、慢性的に血糖値が上昇したままになる病気です。

発症しても自覚症状が出にくく、健診などの結果を見て、血糖値の異常を指摘されて気づくことが多いです。
それでも何の症状がないからと放置のままでいる患者さまも少なからずいるのですが、無治療を続けると、血管障害や動脈硬化の促進を引き起こし、重篤な合併症（糖尿病網膜症、糖尿病腎症、糖尿病神経障害、脳血管障害（脳卒中）、狭心症、心筋梗塞 等）を発症するリスクが高まります。

当診療科は、糖尿病に罹患している患者さま、糖尿病予備群と判定された方などを対象としています。
治療は長期間に及びますが、各々のライフスタイルなどもしっかり把握しつつ、無理のない治療計画を患者さまに寄り添いながら提案していきます。

糖尿病でよく見受けられる主な症状

糖尿病の三大合併症

糖尿病は、自覚症状が出にくいので、放置しやすくなるのですが、何もしなければ血管障害が起きるようになります。
なかでも細小血管が集中している、網膜、腎臓、末梢神経では、血管損傷や血流悪化がみられやすいことから、糖尿病三大合併症（網膜症、腎症、神経障害）と呼ばれる疾患に注意が必要となります。

糖尿病神経障害

糖尿病神経障害とは

糖尿病三大合併症の中では発症時期が早く、糖尿病に罹患してから５年程度で自覚症状が現れるようになります。
この場合、主に足（手で起きることもある）の末梢神経が障害されるようになるのですが、症状としては、しびれや痛みのほか、感覚が鈍くなってケガ（火傷 等）をしているのに気づかない等がみられます。
さらに糖尿病の患者さまは感染症に罹患しやすくなるので、足のケガから感染が拡大し、壊疽を引き起こすリスクも高く、最悪の状態になると足の切断が必要となることもあります。
また上記以外の神経障害としては、立ちくらみ、排尿障害、勃起障害、発汗の異常など自律神経障害なども現れます。

糖尿病網膜

糖尿病網膜症とは

眼球の奥の部分にある網膜は、見えていることを認識する部位でもあるのですが、ここには多くの血管が集中しています。
そのため糖尿病に罹患し、これといった治療をしなければ、網膜のたくさんの血管は損傷を受け続けるなどします。
これによって眼底出血を引き起こせば、自覚症状も出始め、目のかすみ、飛蚊症、視力低下がみられ、重症化すれば網膜剥離、さらに進行すれば失明してしまうこともあります。

なお糖尿病網膜症につきましては、自覚症状が出始める頃は病状がかなり進行した状態です。 そのため糖尿病患者さま、糖尿病予備群との判定を受けた方につきましては、これまで目に何の症状も出ていないという場合でも、定期的に眼科で検査を受けられるようにしてください。

糖尿病腎症

糖尿病腎症とは

腎臓の糸球体は、血液中の老廃物をろ過し、原尿を作る器官でもあるのですが、ここにはたくさんの細小血管が集中しています。
糖尿病の病状を進行させれば、これらの血管が障害を受けることで、腎機能が低下し、老廃物を取り除くことができなかったり、尿が作られなくなったりすることがあります。
一度機能低下した腎臓は機能回復することはなく、それでも何もしなければ人工透析が必要となってしまうのが糖尿病腎症の特徴です。

よくみられる症状ですが、発症初期は自覚症状がほぼなく、腎機能の低下が進んでいくと、食欲不振、疲れやすい、息切れ、身体にむくみなどがみられます。
さらに進行すると老廃物を除去して、尿を作るというのがさらに難しくなる（腎不全）ので、医療機関に通院しての透析療法を行ったり、腎移植が必要になったりします。

透析療法が必要となれば、日常生活の質が著しく低下するようになるので、このような状態にならないためにも、糖尿病患者さまであれば、血糖をコントロールするための治療（経口血糖降下薬、血圧が高ければ降圧薬 等の薬物療法）をしっかり行い、日々の生活習慣（食事、適度な運動）も見直します。

先でも触れましたが、ご自身で尿を作るのが困難となれば、人工透析が検討されます。
このような場合、週３回程度の割合で医療機関に通院し、１回４時間程度の血液透析を行っていきます。