循環器内科

循環器内科とは

血液やリンパ液を体内で循環させるための器官のことを総称して循環器といいます。
この循環器に含まれる器官というのは、心臓、血管、リンパ管です。
循環器の主な働きですが、心臓は生体ポンプとなって収縮するなどし、酸素や栄養を含んだ血液を、血管（動脈）を通して全身に送り出します。
また各器官で使われた老廃物（二酸化炭素 等）を含む血液は、静脈（血管）をたどって回収され、肺へ送られます。
血液中の二酸化炭素や老廃物は肺でのガス交換で体外へ排出されます。
それと同時に血液中に酸素が送り込まれ、心臓へと戻され、再び新鮮な血液が全身へ送られるという血液の循環が常に行われています。

循環器内科では、この血液の循環に関係する心臓や血管で起きたとされる病気や異常について診療いたします。
対応疾患に関してですが、心臓関連の病気であれば、不整脈、虚血性心疾患（狭心症、心筋梗塞）、弁膜症、心筋症などを扱い、血管の病気や異常としては、動脈瘤や動脈硬化の促進等に対応します。
またこれらの病気の発症リスクを高める、高血圧、糖尿病、脂質異常症などの生活習慣病についても、診察、検査、治療も併せて行うこともできます。

循環器疾患は自覚症状が出にくく、健診でこれら数値の異常を指摘されても放置を続けることは少なくありません。
そのため、病状がある程度進み、症状が出てから通院するケースがよく見受けられます。

自覚症状がなくても数値の異常（血圧や血液検査の結果 等）の指摘を受けた方は、一度当院をご受診ください。

以下の症状に心あたりがあれば、一度ご相談ください

不整脈

不整脈とは

心臓の拍動というのは一定のリズムで規則正しく打たれていますが、この心拍が早すぎたり、遅すぎたり、不規則で打たれている状態にあると不整脈と診断されます。
そもそも心臓は1日約10万回程度拍動しているといわれており、その間には不規則な電気信号によって脈が乱れることも少なくありません。
ただこのような状態が頻繁に起きるとなれば、何らかの心臓の病気（狭心症・心筋梗塞、心臓弁膜症、心不全 等）や心臓以外の病気（バセドウ病等の甲状腺疾患、高血圧、糖尿病、電解質異常 等）の可能性もあります。
ただ、加齢や体質、遺伝的要因のケースもあれば、日頃の生活習慣（ストレス、過労、飲酒、カフェインの摂取、喫煙、睡眠不足 等）によって起きることもあります。

したがって、不整脈の原因を特定させる検査として、心電図（12誘導）やホルター心電図（24時間心電図を記録することができる）、血液検査などを行う必要があります。
そして病気による影響なのか、生理的要因なのかの診断を速やかにつけ、原因疾患があれば、その治療を行っていきます。

狭心症

狭心症とは

心臓の筋肉に酸素や栄養等を含む血液を送る血管のことを冠動脈といいます。
この冠動脈が何らかの原因によって狭窄し、十分な血液が送られなくなって心筋に十分な酸素が送られなくなるなどして、胸痛や胸部圧迫（胸が締め付けられる感じ）、あるいは息切れなどの症状が出ている状態にあるのが狭心症です。
上記以外にも肩や腕、顎、歯などに放散痛がみられることもあります。

なお冠動脈が狭窄化する原因は、動脈硬化の促進が多く、これは加齢によってリスクが高くなっていくのですが、生活習慣病（高血圧、糖尿病、脂質異常症 等）に罹患していたり、喫煙をしていたりすると、そのスピードはさらに早まります。
狭窄化にあたっては、血管内壁にコレステロールが蓄積し、これがアテローム（プラーク）となって冠動脈の中が狭窄化し、十分な血液が行き届かないとなれば、身体を動かしている最中に胸痛や息切れの症状がみられるようになります（労作性狭心症）。
またプラークが破裂して血栓ができることでより血液が届きにくくなった状態（不安定狭心症）になると、身体を動かさなくても胸痛や胸部に違和感がみられるようになります。
このほか動脈硬化の促進以外にも狭心症が起きることがあります（冠攣縮性狭心症）。

冠攣縮性狭心症

冠攣縮性狭心症とは

動脈硬化の促進以外の原因でも狭心症は発症することがあります。
それが冠攣縮性狭心症ですが、この場合は冠動脈が何の前触れもなく、痙攣や収縮を引き起こすようになります。
すると冠動脈の内部が狭窄し、動脈硬化の促進による影響と同様に心筋への血流が十分ではなくなり、これによって胸痛や息切れなど狭心症の症状が現れるようになります。
発症の原因につきましては、はっきり特定していませんが、喫煙やアルコール、ストレスなど日頃の生活習慣が影響しているのではないかともいわれています。

心筋梗塞

心筋梗塞とは

心臓に血液を送る血管である冠動脈が完全に詰まった状態にあるのが心筋梗塞です。
この場合、生活習慣病（糖尿病、高血圧、脂質異常症 等）の罹患や加齢、喫煙等が引き金となって、冠動脈の内壁にプラークが蓄積していくことで、血液が流れにくくなります。
さらにこのプラークが破裂することがあれば、血栓が作られようになりますが、これによって血管が閉塞し、詰まっている先に血液が完全に生き届かない状態にあると心筋梗塞と診断されます。
なお発症から20分が経過すると心筋の壊死が始まるとされ、よくみられる症状としては、激しい胸痛、呼吸困難、冷や汗、吐き気などがみられますが、高齢者や糖尿病患者さまの場合は自覚症状が出にくいということもあります。
いずれにしても、生命に関わる病気でもあるので、速やかに詰まった冠動脈を再開通させる必要があります。

検査としては、心電図や心筋トロポニン迅速検査を行い、現在の心筋の状態等を素早く評価し、治療方針を決定していきます。
その結果、冠動脈の再開通による緊急治療（心臓カテーテル治療 等）が必要となれば、対応可能な病院（当院と連携している医療機関）へ速やかに患者さまを搬送いたします。

弁膜症

弁膜症とは

心臓に雑音が聞こえると健診等を行っている際に医師に言われた場合、弁膜症の発症が疑われます。
この場合、先天性心疾患の一部や肥大型心筋症などでも心臓の雑音が聞こえることがあるわけですが、診断をしっかりつけるためには、心臓超音波検査（心エコー）など詳細な検査が必要です。

心臓には４つの部屋（右心房、右心室、左心房、左心室）があり、血液はこれらの部屋を通って流れているわけですが、それぞれの間には血液が逆流しないよう、一方向へ流れやすくするための弁（肺動脈弁、大動脈弁、三尖弁、僧帽弁）が備わっています。
この弁が、加齢による変性、先天的な弁の異常、細菌に感染、あるいは外傷などによって、弁の開きが悪くなって血流が悪化したり（狭窄症）、きちんと弁が閉じられないことで血液が逆流してしまったりすること（閉鎖不全症）があります。
この状態にあると弁膜症と診断されますが、多くは僧帽弁や大動脈弁で起こるようになります。

よくみられる症状は、動悸・息切れ、呼吸困難、足などのむくみ、呼吸困難などです。
なお重症化すると心臓のポンプ機能が低下していき、心不全の状態となっていまします。

治療に関しては、どの弁で起きているか、あるいは重症度などによって内容は異なります。
その中でも手術療法（弁形成術、弁置換術 等）が必要となった場合は、当院と医療連携している病院等を紹介いたします。

高血圧症

高血圧症とは

慢性的に血圧が高い状態にあると高血圧症と診断されます。
具体的には、外来時の血圧測定で、収縮期血圧（最高血圧）が140mmHg以上、もしくは拡張期血圧（最低血圧）が90 mmHg以上の場合とされています。

血圧が慢性的に高くなっても自覚症状が出にくいので気づかない患者さまも多いですが、治療や予防対策など何もしなければ、心臓から血液を全身に向けて送る際に大きな負荷をかけねばならず、それによって血管壁も損傷を受け続け、さらに動脈硬化を促進させてしまいます。
これによって、血管全体は肥厚化し、血管内部は脆弱化していきます。
それでも放置が続けば、血管狭窄による血流悪化や血管閉塞を引き起こし、脳血管障害（脳梗塞、脳出血 等）や心臓病（狭心症、心筋梗塞、心不全 等）、腎臓病（腎硬化症、腎不全）など、生命にも影響する合併症の発症リスクが高くなります。

発症の原因の多くは、はっきり特定することができない本態性高血圧の患者さまが、全高血圧患者さまの8～9割を占めています。
ただこの場合は、遺伝的要因（高血圧になりやすい体質）に日頃の生活習慣（食事での塩分過剰摂取、運動不足、喫煙・多量の飲酒、ストレス 等）が組み合わさるなどして起きるのではないかといわれています。
それ以外では原因疾患や薬剤の影響など原因をしっかり特定することができる二次性高血圧の患者さまがいらっしゃいます。

先にも述べたように高血圧症自体が何らかの症状を引き起こすことは少ないとされていますが、頭痛やめまい、耳鳴り、肩こり、手足のしびれなどがみられることもあります。
気になる症状があれば、遠慮なくご受診ください。

動脈硬化

動脈硬化とは

動脈とは、心臓から血液が全身の各器官・組織に向けて送られる際に通る血管のことをいいます。

この動脈は、年を経るごとに老化していくものですが、比較的若い世代であっても生活習慣病に罹患することなどがあれば、その（老化）スピードは早まるようになります。
具体的には、血管の柔軟性は欠くようになって肥厚化し、さらに血管内部はプラーク（アテローム）と呼ばれる脂質やカルシウムなどの塊が沈着するようになります。
このような状態にあるのが動脈硬化ですが、自覚症状が出にくいので多くの方は放置してしまいがちです。

何もしなければプラークはさらに大きくなるほか、プラークによって血管壁は常に傷つけられるので、慢性的な炎症も続きます。
それでもそのままの状態が続けば、プラークはやがて破裂するようになります。
その場合は血栓が形成されるわけですが、それによって血管狭窄による血流悪化や血管閉塞が起きれば、脳血管障害（脳梗塞、脳出血 等）や虚血性心疾患（狭心症・心筋梗塞）など重篤な病気を発症することもあるので要注意です。

当院では、動脈硬化の進行状態をチェックし、早期予防で重症化を防ぐことにも注力しています。
そのため、プラーク形成を促進させる、中性脂肪、コレステロール値、血糖値、血中尿酸値等の数値を速やかに測定する検査も行っていますので、ご活用ください。

脂質異常症（高脂血症）

脂質異常症とは

血液中に含まれる脂質の中でも、中性脂肪とLDL（悪玉）コレステロールの数値が基準値を超えて高い（高脂血症）、もしくはHDL（善玉）コレステロールが基準とされる数値よりも低いと判定されると脂質異常症と診断されます。

発症の有無は血液検査によって判明しますが、具体的な診断基準は以下の通りです。

高LDLコレステロール血症（LDL（悪玉）コレステロールが多い）

LDLコレステロールの数値が140mg/dL以上

高トリグリセライド血症（中性脂肪が多い）

中性脂肪の数値が150 mg/dL以上（空腹時採血の場合）

低HDLコレステロール血症（HDL（善玉）コレステロールが少ない）

HDLコレステロールの数値が40mg/dL未満

この場合、自覚症状が出るわけではないので、脂質異常症に罹患していても放置する患者さまも少なくないです。
ただ何もしない状態が続けば、どのタイプであったとしても血管壁にコレステロール等が蓄積し、プラークを形成させ、動脈硬化を促進させます。
これによって、血管狭窄や血管閉塞が起きれば、脳血管障害や虚血性心疾患（狭心症・心筋梗塞）など重篤な合併症を引き起こすこともあります。

健康診断の結果などから、脂質異常症と診断された、あるいはその予備群との指摘を受けた方は、一度当院をご受診ください。