性病とは？
性病（性感染症）とは、性的な行為によって感染する病気の総称です。
性的な行為には、性交だけでなく、オーラルセックスなどの広い範囲の性行為（粘膜接触）を含みます。
性病の多くは、血液や精液、腟分泌液などの体液によって感染していきます。
性病を発症すると、尿道炎や膿の排泄などのように、体に異常が現れる場合もありますが、自覚症状がほとんど無いケースも少なくありません。
性病に感染したことに気づかないまま他の人との性的接触を重ねていると、どんどんと感染を広げてしまうことにもなりかねず、注意が必要です。
性病の種類
クラミジア
症状
- こんなときはクラミジアかも？
- 排尿時に違和感を感じる、尿道が少し痒い、わかりずらいけど何か透明な液体が尿道から出ている。
オリモノが増えた、生理痛のような下腹部の痛みがある
※注意男性では約50％、女性では約80％の方が無症状
- クラミジアとは？
- クラミジアは最も感染者が多い性病です。
その多くは「クラミジア・トラコマティス」と言われるもので、性交渉により粘膜に感染を起こします。
オーラルセックスなどで咽頭粘膜に感染した場合、咽頭炎や扁桃腺炎を引き起こすこともございます。
男性に感染した場合、尿道炎や精巣上体炎などを引き起こす可能性があり、悪化すると不妊症の原因ともなります。
女性に感染した場合、子宮頸管炎、子宮内膜炎、卵管炎などを引き起こす可能性があり、悪化すると不妊症の原因ともなります。
淋菌、マイコプラズマ、ウレアプラズマとの合併症であることございます。
※稀なケースとして、不衛生な浴場、トイレなど。
- 男性
尿道の検査には尿検査を行います。
- 女性
膣内検査には尿検査を行います。
昨年より、女性の膣内の検査にも尿検査が有効であることが確認されたため、精度上はスワブによる拭い検査と相違ございません。
（即日検査、ブライダル検査、オールSTDフルセットの場合は綿棒による拭いの検査となります。）
咽頭の検査は生理食塩水でうがいをして頂く検査を行います。
血液抗体検査は採血での検査を行います。
当院では１度服用するだけで効果を得られるお薬を処方しておりますが、念のため他種のお薬を7～14日分合わせて処方しております。
淋菌
症状
- こんなときは淋菌かも？
- 排尿時に激しい痛み、強い尿道痛、濃い黄ばんだ膿が尿道から出る
オリモノが増えた、生理痛のような下腹部の痛みがある
※女性はクラミジア同様、無症状であるケースが多いが、男性では約80％の方がなんらかの症状が出ることが多い。
- 淋菌とは？
- クラミジアに比べ、症状が出やすく、症状自体も重いことが多い。
それでも、女性に関しては無症状性の淋菌感染症が多く、男性でもわずかながら無症状性の可能性もございます。
オーラルセックスなどで咽頭粘膜に感染した場合、咽頭炎や扁桃腺炎を引き起こすこともございます。
クラミジア同様、男性に感染した場合、尿道炎や精巣上体炎などを引き起こす可能性があり、悪化すると不妊症の原因ともなります。
女性に感染した場合、子宮頸管炎、子宮内膜炎、卵管炎などを引き起こす可能性があり、悪化すると不妊症の原因ともなります。
稀に、淋菌の菌血症から全身性に症状を伴う播種性淋菌感染症も引き起こす場合もございます。
クラミジア、マイコプラズマ、ウレアプラズマとの合併症であることも多い。
※稀なケースとして、不衛生な浴場、トイレなど。
- 男性
尿道の検査には尿検査を行います。
（即日検査の場合は、尿道を綿棒で拭う検査となります※痛みが伴います） - 女性
膣内検査には尿検査を行います。
昨年より、女性の膣内の検査にも尿検査が有効であることが確認されたため、精度上はスワブによる拭い検査と相違ございません。
（即日検査、ブライダル検査、オールSTDフルセットの場合は綿棒による拭いの検査となります。）
点滴治療は基本1回となります。
マイコプラズマ・ウレアプラズマ
症状
- こんなときはマイコプラズマ・ウレアプラズマかも？
- 排尿時に違和感を感じる、尿道が少し痒い、わかりずらいけど何か透明な液体が尿道から出ている。
オリモノが増えた、生理痛のような下腹部の痛みがある
※クラミジア同様、男女ともに無症状のケースが多い。
- マイコプラズマ・ウレアプラズマとは？
-
尿道炎は大きく分けると、クラミジア性尿道炎、淋菌性尿道炎、非クラミジア淋菌性尿道炎の3つに分類できます。
マイコプラズマ・ウレアプラズマ感染症は、非クラミジア淋菌性尿道炎の原因の1つと言われております。
ほぼクラミジアと同様の症状が出ることが多く、やはり感染した場合無症状であることが多い病気です。マイコプラズマ・ウレアプラズマはさらに細かく分類することが可能で
マイコプラズマhominis、マイコプラズマ genitalium
ウレアプラズマparvum ウレアプラズマurealyticum
に分類して検査を行います。近年この2種の菌の存在が尿道炎の原因菌として注目されております。症状が無くとも、感染していることも考えられるため感染機会があった時、また、なかなか治らない軽い尿道炎様症状が続いている方も検査をお勧めいたします。
咽頭に感染する可能性もあるため、クラミジア、淋菌同様、オーラルセックスなどから咽頭部に感染する可能性もございます。
※稀なケースとして、不衛生な浴場、トイレなど。
- 男性
尿道の検査には尿検査を行います。
- 女性
膣内検査には膣分泌物の検査となりますので、綿棒での拭い検査を行います。
咽頭の検査は生理食塩水でうがいをして頂く検査を行います。
膣トリコモナス
症状
- こんなときは膣トリコモナスかも？
- 排尿時に違和感を感じる、尿道が少し痒い、わかりずらいけど何か透明な液体が尿道から出ている。
黄色いオリモノが出る、泡状の分泌物が出る、性器からアミン臭（魚臭）がする
※クラミジアと同様の症状が出ることが多く、無症状のケースも多いが、男性に比べ女性の症状が強いこともある。
- 膣トリコモナスとは？
- トリコモナス原虫が原因で、婦人科やSTDの中でも比較的有名な性病です。
再発を繰り返すこともございます。再発の経過として原虫の残存によるもの、隣接臓器からの自己感染、パートナーからの再感染が考えられます。
トリコモナスは乾燥には非常に弱いが、水中ではかなり長時間感染性があるといわれております。
男性に感染した場合、無症状のケースでも前立腺などに炎症がおこることが多い。
※稀なケースとして、不衛生な浴場、トイレなど。
- 男性
検査には尿検査を行います。
- 女性
検査には膣分泌物の検査となりますので、綿棒での拭い検査を行います。
カンジタ
症状
- こんなときはカンジタかも？
- 陰部の痒み、陰部から白いカスが出る
陰部の痒み、白いヨーグルト状のオリモノ、陰部の軽度の腫れ
- カンジタとは？
- 真菌（カビ）が原因で痒みなどの症状が出ることが多い。
性行為での感染もありますが、主に疲れや風邪などで免疫が落ちた時、頻繁な性行為で陰部に摩擦が生じたとき、陰部が不衛生な状態にあるときなどに、自然発症することが多い疾患です。
特に原因がなくても、定期的に症状を発症する方もおりますので、通常の性病とは少し違うカテゴリーに分類されます。
- 男性
検査には尿検査を行います。
- 女性
検査には膣分泌物の検査となりますので、綿棒での拭い検査を行います。
単純ヘルペス
症状
- こんなときはヘルペスかも？
- 陰部に赤いブツブツ、水膨れ、潰瘍（皮膚のただれ）が見られる
※初感染時には強い痛みや発熱が伴うことがある。再発時は症状が軽くなることが多い。
- 単純ヘルペスとは？
- 単純ヘルペスウイルスは、体のどの場所にも感染し、皮膚に水ぶくれを起こします。
代表的なものとして、唇の周辺にできる「口唇ヘルペス」と、性器周辺にできる「性器ヘルペス」があります。
いわゆる、性病とされているものは、2型である性器ヘルペスですが、多くの日本人が持っていると言われる1型（日本人の70～80％ともいわれる）口唇ヘルペスが性器に感染すれば、性器ヘルペスとして発症するため、明確に区分は出来ません。
ヘルペスウィルスを所持していても、1度も発症せずに一生を終える方もいらっしゃいます。
しかし、無症状であっても体内にヘルペスウィルスが存在すれば、性行時に感染するリスクはございます。
現在ヘルペスウィルスを完全に除去する治療法は確立されていないため、完全な予防対策は難しいと考えられますが、発症時の性行を控えて頂いたり、コンドームの着用を徹底することにより、感染リスクは減少できます。
さらに詳しくお調べ頂きたい方は、こちらのＨＰもご覧ください。
症状が出ていなくても、ウィルスを保持している方と接触があれば感染リスクは有
口唇ヘルペスを持っている方からオーラルセックスで、性器ヘルペスに感染することも考えられます。
ウィルスが積極的に活動している場合（症状が皮膚上に見られる時）は間接的に感染することもある。
症状がある場合、特に陰部を拭うタオルなどの共用は避けるべきです。
単純ヘルペス抗体検査は、採血での検査となります。
予防でのお薬処方も行っております。再発を繰り返す方などが対象で、１ヶ月単位で錠剤を処方いたします。
梅毒
症状
- こんなときは梅毒かも？
- 陰部や口唇部、肛門部に無痛性のしこりが出来た、股の付け根の部分のリンパが腫れている
※無症状のまま病状が進行することもあるので注意が必要。
- 梅毒とは？
- 梅毒トレポネーマという病原菌が原因で、感染すると全身に様々症状が出ることがございます。
検査や治療が遅れたり、放置した場合、長期間の経過で脳や心臓に重大な合併症を起こすことも考えられます。
完治する前に、確認検査を怠ったり、症状がなくなったからと言って、薬の服用を自己判断でやめることは危険です。
尚、再発する恐れもあるため、治療に当たる場合は必ず担当のドクターとご相談していただく必要がございます。第1期（感染後役3週間）
感染が起きた場所にしこりが出来ることがある。
痛みがないため、治癒しなくても症状は自然に軽快する。
症状が消えても、原因菌が体内から消えたわけではないので、他人にうつす可能性はある。第2期（感染後数か月）
病原体が血液によって全身に運ばれる。
手のひら、足の裏、体全体にうっすらと赤い発疹が出ることがある。小さなバラの花に似ていることから「バラ疹」と呼ばれる。
アレルギー、風しん、麻しん等に間違われることもある。
遅くてもこの時期までに治療を開始することを、お勧めいたします。晩期顕性梅毒（感染後数年）
皮膚や筋肉、骨などにゴムのような腫瘍（ゴム腫）が発生することがある。
複数の臓器に病変が生じ、最悪の場合死亡に至る。
現在は比較的早期から治療を開始する例が多く、抗菌薬が有効であることから、晩期顕性梅毒に進行することはほとんどないですが、感染が疑われる場合、早期の治療や検査が必須です。
主に性交渉やオーラルセックス、キスなどの行為でも感染リスクがございます。
稀な例ではございますが、食器の使いまわしなどでも感染した報告例があるため、歯ブラシ、髭剃り等を複数人で使うような行為は、控えた方がいいでしょう。
ＨＩＶに比べると、感染力は強いため不特定多数の方と接触を持っている方は特に検査をお勧めいたします。
さらに梅毒に感染した状態で、ＨＩＶキャリアの方と行為を行った場合、通常の３０倍以上感染率が上がるという報告もあるので、梅毒に感染した場合は、並行してＨＩＶの検査もお勧めいたします。
乳首、輸血からの感染例もあり。
稀な例ではございますが、食器の使いまわしなどでも感染した報告例があるため、歯ブラシ、髭剃り等を複数人で使うような行為は、控えた方がいいでしょう。
内服時に発熱や体の痛みなどの症状が出ることがございますが、お薬が効いている証拠でございますので、ご心配ございません。
B型肝炎
症状
急性の場合、全身の倦怠感、食欲不振、悪心、嘔吐、褐色尿（濃いウーロン茶色）、黄疸（最初に白目部分、その後皮膚）
慢性の場合、上記の症状は出ずらく、自覚症状もないことが多い。
- B型肝炎とは？
- B型肝炎ウィルス（HBV）が血液・体液を介して感染して起きる肝臓の病気です。
一過性感染
思春期以降にHBVに感染すると、多くの場合一過性感染で終わります。
一過性の急性肝炎をおこすことがございますが、その後大部分の人はHBVは排除され、慢性化はしません。
急性肝炎の症状が出ない方もいるので、気が付かないうち感染し、自然に排除されている方もおります。持続感染
その大部分は、母親がHBVの持続感染者であり、母児感染の方です。
その他乳幼児期に医療行為、口移しの食事、傷口からの出血など何らかの理由で、HBV持続感染者の血液・体液が体内に侵入すると、持続的な感染を起こします。
また、成人であっても体の免疫力が低下するような、免疫制御剤使用中、抗がん剤治療中、AIDS患者の方たちは、持続感染を起こすことがございます。
従来健康な人に発症した急性Ｂ型肝炎は慢性化しないと言われてきましたが、近年ジェノタイプA型と呼ばれる、欧米型やアジア・アフリカ型といった外来種のＨＢＶに感染すると比較的高確率に慢性化を起こすことも知られています。
一過性
性的接触（セックス、オーラルセックス、キス等）、十分に消毒されていない医療機器、入れ墨、ピアスの穴開け、カミソリや歯ブラシの共有、麻薬・覚せい剤の注射器使いまわし等
持続感染
母子感染、乳幼児期の医療行為、口移しの食事、傷口からの出血等
※免疫力が低下している状態等、稀に思春期以降でも一過性の感染が慢性化することもございます。
※2ヶ月以上経過してからの検査が望ましい
肝機能が非常に悪化している場合は、入院が必要になることもございますが、当院では治療は行っておりません。
B型肝炎で陽性反応が出た場合は、他院を紹介させて頂きます。（紹介状は有料）
C型肝炎
症状
ほぼ自覚症状はございません。
C型肝炎とは？
C型肝炎ウィルス（HCV）の感染により起こる肝臓の病気です。
感染者の約70％の方が持続感染者となり、慢性肝炎、肝硬変、肝がんと進行する場合がございます。
「沈黙の臓器」とも呼ばれる肝臓は、C型肝炎に感染してもほとんど自覚症状がなく、すでに肝硬変になってしまってから気が付くケースも少なくありません。感染の疑いがある方は早期の検査をお勧めいたします。
性行為や母子感染の感染率は低いですが、まったくないわけではございません。
特に感染者との性行為時に出血があった場合（生理中など）はリスクが高くなります。
抗体検査は2カ月以上経過が望ましい。
※時間の経過に関わらず見逃すリスクはあるため、感染リスクが強い方は定期的な検査を推奨します。
しかし、HCVの型によっても効果が違ったり、非常に強い副作用がございますので、担当医の指示に従って加療を行ってください。
当院ではHCVの加療は行っておりませんので、陽性が確認された場合、治療が可能な病院をご紹介させて頂きます。（紹介状は有料）
A型肝炎
症状
黄疸（84％）
発熱（76％）
倦怠感（80％）
食欲不振・嘔吐（47％）
肝腫大（87％）
※非常に症状が出やすい
・通常は1～2カ月で自然回復する。
肛門性交
（80％はカキやアサリなど飲食物を介する経口感染と推定される。）
- HA抗体
ヒト血清および血漿中のIgG型HAV抗体を検出する。測定結果がIgG型HAV抗体陽性、IgM型HAV抗体陰性の場合、A型肝炎の既往歴またはA型肝炎ウイルスのワクチン投与歴が示唆される。
- IgM-HA抗体
A型肝炎の急性期には、IgM型HAV抗体が患者の血清中に出現し、ほとんどの場合において発症時に検出が可能である。多くの場合、IgM型HAV抗体は感染初期の1ヶ月にピークを迎え、その後最大6ヶ月間持続する。
ＨＩＶについて
ＨＩＶには感染した場合さまざまな初期症状がございますが、その内容はＨＩＶ特有の症状ではないため、症状だけで感染の有無を判断することは出来ません。
- 一般的な初期感染時の症状<
-
発熱（インフルエンザのような高熱が多い）約9割
リンパ節の腫れ、咽頭痛、発疹 約7割 下痢、頭痛、吐き気 約3割その他、筋肉痛、関節痛、体重減少、口腔カンジタなどの症状がみられることもございます。
あくまで、感染者の初期症状となりますので、必ずしもこれらの症状が出たからと言って、HIVに感染しているわけではございません。
さらに、無症状のままHIVに感染しているケースもあるため、HIVの感染の有無は検査が必要です。
- HIVとは？
-
エイズウイルス（HIV）への感染によって、10年程度の潜伏期間を経て、エイズ（後天性免疫不全症候群）は発症します。
一度発症すると慢性的に進行して免疫不全に陥り、様々な感染症や悪性腫瘍などを引き起こします。
やがては死に至りますが、現在ではその治療法が進歩し、HIVに感染しても発症を抑えたり、またエイズを発症してからも、長い期間の延命が可能となりました。
なお、他の性病にかかっていると、粘膜が炎症を起こした状態になって皮膚や粘膜の抵抗力が落ちるため、HIVへの感染率が3～5倍も上昇すると言われます。
HIVには大きく分けると、1型と2型がございます。◇1型：世界中で広がっているHIVのほとんど。
◇2型：西アフリカの一部を中心に感染が広がっているが、全体的な数としては少ない。
日本でのHIV患者・エイズ患者はほとんどが１型になります。
口腔内に傷があったり、歯茎から出血があった場合は、リスクは低いと思われますが、絶対にないとは言い切れないでしょう。
性行為における感染リスク
- 1 肛門性交（受け）
- 2 肛門性交（挿入）
- 3 通常性行為（女性）
- 4 通常性行為（男性）
- 5 オーラルセックス（受け）
- 6 オーラルセックス（挿入）
以上の順番でリスクが高くなります。ただし肛門性交でも統計的には感染率が１％あるかないかといったところです。
オーラルセックスによる感染に至っては、0.1%未満の感染率です。
ただし、他の性感染症に感染している場合や、接触部分の粘膜に炎症が見られる場合など、状況により感染率は上がりますのでご注意ください。
その他の感染経路としては、輸血、針刺し事故、注射器の使いまわし等がございます。
血液・体液が粘膜を介して感染するので、健康な状態の皮膚からの感染はございません。
感染者の精液が手についた。感染者の血液を手で触れてしまった 感染なし
感染者が乳児に母乳を与える、感染者の血液が口に入ってしまった 感染リスク有
念には念を入れて、3ヶ月後に抗体検査を受けて頂くことをお勧めいたします。
2ヶ月未満でも信頼のおける結果が得られる検査もございます。
最近では、より副作用の少ない治療薬が開発されており、早期治療による様々な利点も明らかになってきました。
抗ＨＩＶ薬開始の推奨の度合いはCD4陽性リンパ球数によって異なります。
早期に治療を開始した場合の利点や欠点もございますので、担当のドクターにご相談のうえ、治療を開始しましょう。
当院ではＨＩＶの治療は行っておりませんので、確認検査の上、陽性反応が出た場合には、HIV拠点病院などをご紹介いたします。
（紹介状有料）
尖圭コンジローマ
症状 こんな時はコンジローマかも？
陰部、肛門周辺に先の硬いイボが出来た
- 尖圭コンジローマとは？
- HPVと呼ばれるウィルスのうち低リスク型、とりわけそのほとんどが6型、11型が原因であることが多い。
男性では亀頭、陰茎部、冠状溝、包皮、陰嚢、肛門周辺
女性では大小陰唇、膣、子宮頚部、肛門周辺に発症することが多い。
稀に直腸内や、膀胱内、尿道内に病状を作ることがございます。
再発率が高く、ウィルスを完全に除去することが難しいため、治療には時間がかかることが多い病気です。
基本的には無痛性ですが、性行時などに痛みを感じたり出血を伴ったりすることもございます。
性行以外にも、下着や着衣による摩擦で痛みが生じる場合がございます。
※症状が出ていない状況では検査や治療はできない場合がございます。
コンジローマの検査はHPVと呼ばれる元になるウィルスの検査を行います。
無症状の場合、検出率は大幅に下がります。
外科的治療で切除することをお勧めいたしますが、当院では外科的治療は行っておりません。
無症状の場合は治療は不可となっております。
毛じらみ
症状 こんな時は毛じらみかも？
陰毛付近が痒い、小さな虫のようなものが陰毛の中に見える
- 毛じらみとは？
- 直接視認できます。陰毛に限らず、肛門周辺や毛のある場所であればどこにでも感染します。
感染が確認された場合は、布団やタオルの共有はやめましょう。
毛じらみは陰毛から離れて、長くても48時間ほどしか生存できないため、性行為での感染がメインとなります。